CARDIAUVERGNE DOIT

  • Anticiper les décompensations cardiaques, leurs complications et ainsi éviter des réhospitalisations, essentiellement grâce à la surveillance des malades fragiles (messages d’alerte délivrés par le système expert et télétransmission du poids).
  • Améliorer l’autonomie du patient au travers de la création de cellules éducatives organisées par les professionnels de santé de proximité formés à la prise en charge de l’insuffisance cardiaque et à l’éducation thérapeutique. (Formations assurées par une Unité Mobile de formation à l’Education Thérapeutique dans les Maisons ou Pôles de Santé).
  • Renforcer et structurer la filière de prise en charge de la personne âgée.
  • Faire reculer la dépendance du patient et les inégalités d’accès aux soins.

LES PROFESSIONNELS CONCERNÉS (PUBLICS ET PRIVÉS) DOIVENT

  • Répondre au souhait des patients d’un suivi plus personnalisé
  • Optimiser les sorties d’hospitalisation et centrer la prise en charge du malade sur le médecin généraliste
  • Donner une délégation de surveillance aux pharmaciens, aux infirmiers libéraux (le patient bénéficie ainsi d’une prise en charge de proximité de qualité et moins onéreuse)
  • Faciliter et renforcer les échanges entre professionnels du monde libéral et hospitalier
  • Contribuer à la mise en place de référentiels de bonnes pratiques qui permettront d’uniformiser la prise en charge de cette pathologie et donc d’en améliorer le pronostic.