Formulaire demande d'intervention Comprendre l'autisme C'est quoi l'autisme ? Je m'interroge ? Quelles évaluations ? Quel accompagnement ? Je me forme Pour aller plus loin Le CRA en Auvergne Présentation CRA Auvergne et son réseau Services proposés Centre de documentation L'équipe Nos engagements Nous suivre Diagnostic en Auvergne Qui solliciter ? Structures dédiées au diagnostic Accompagnement en Auvergne Associations Structures spécifiques et Equipes Mobiles Autisme MDPH Faciliter le quotidien La maison L'école Les loisirs La santé La vie affective La communication L'accès au travail L'accès au logement Le répit Pour les professionnels Diagnostic au CRA Réseaux professionnels Formations Actualités Du CRA En Auvergne Nationales et Internationales Autres partager imprimer Je suis - Sélectionner -Parent / FamilleUsager adulteÉtablissement / MédecinÉtablissement scolaireAutre demandeur Parent / Famille Date de la demande Votre demande concerne Une sensibilisation/formation générale ou spécifique sur l'autisme et les possibilités d'accompagnement Une demande de diagnostic et/ou des informations sur les dispositifs de repérage et de diagnostic de l'autisme Une aide à l'accompagnement et à l'inclusion de votre enfant/proche avec autisme Une évaluation et analyse d'une situation problème au domicile ou dans les différents lieux de vie de votre enfant/votre proche Une aide à la construction/coordination d'un parcours d'orientation ou d'accompagnement Autres Usager adulte Votre demande concerne Une sensibilisation/formation générale ou spécifique sur l'autisme et les possibilités d'accompagnement Une demande de diagnostic et/ou des informations sur les dispositifs de repérage et de diagnostic de l’autisme Un besoin d’apports d’outils et de méthodes pour faciliter le vivre ensemble au sein de la famille Évaluation et analyse d’une situation problème au domicile ou dans votre milieu professionnel ou de loisirs Autres, précisez... Établissement / Médecin Votre demande concerne Une sensibilisation/formation générale ou spécifique sur l'autisme et les possibilités d'accompagnement Un diagnostic complexe pour un enfant/adolescent Un diagnostic complexe pour un adulte Une évaluation et analyse d’une situation d’un enfant, d’un jeune ou d’un adulte avec autisme Une aide à l’élaboration, à la mise en œuvre et l’évaluation d’un plan d’intervention individualisée Une aide à l’accueil et à l’inclusion dans l’établissement d’un enfant, d’un jeune ou d’un adulte avec autisme Autres, précisez... Établissement scolaire Votre demande concerne Une demande de diagnostic et/ou des informations sur les dispositifs de repérage et de diagnostic de l’autisme Sensibilisation générale sur l’autisme pour les professionnels Sensibilisation générale sur l’autisme pour les élèves Sensibilisation sur un thème spécifique Évaluation et analyse d’une situation d’un élève avec autisme Aide à l’accueil et à l’inclusion d’un élève avec autisme, mise en œuvre d’outils et de méthodes d’intervention (mise en place d’adaptations, organisation de l’espace de travail, gestion des transitions…) Emprunt d’une mallette pédagogique « accompagner à la scolarité d’un élève autiste » Autres, précisez... Thème sensibilisation spécifique Recommandations de bonnes pratiques professionnelles Communication alternative et améliorée Comportements problèmes Habiletés sociales Sensorialité Autre demandeur Votre demande concerne Une sensibilisation/formation générale ou spécifique sur l'autisme et les possibilités d'accompagnement Une demande de diagnostic et/ou des informations sur les dispositifs de repérage et de diagnostic de l’autisme Un besoin d’apports d’outils et de méthodes adaptées pour faciliter le quotidien Une aide à l’accompagnement et à l’inclusion d’une personne avec autisme (mise en place d’adaptations, organisation de l’espace de loisir ou de travail, gestion des transitions…) Catalogue du CRA Formation ARS Explication sur le diagnostic Précisez votre demande Merci de préciser votre demande (problématiques, besoins…) : L'équipe destinataire de votre demande reprendra contact avec vous afin de qualifier plus finement vos attentes et vos besoins. Précisez votre demande Vos coordonnées DI Parents Familles Vous Nom Adresse Postale Téléphone Votre enfant / proche Nom / Prénom Date de naissance Adresse Postale Lieu de vie Situation scolaire ou professionnelle Accompagnements médico-sociaux, sanitaires ou libéraux Vos coordonnées DI Usager Adulte Nom / Prénom Date de naissance Adresse Postale Téléphone E-Mail Par quel.s moyen.s voulez-vous être contacté ? Téléphone Mail SMS Coordonnées Demandeur DI Etablissements Médecins Structure Nom Adresse Postale Téléphone Demandeur Nom / Prénom Fonction Téléphone E-Mail Formulaire d'adressage à compléter Télécharger Réinsérer le formulaire ici Parcourir Coordonnées Personne Concernée DI Etablissements Médecins Nom / Prénom Date de naissance Adresse Postale Téléphone (usager ou parent) E-Mail (usager ou parent) Coordonnées Demandeur DI Etablissements Scolaire Établissement scolaire Nom Adresse Postale Téléphone Demandeur Nom / Prénom Fonction Téléphone E-Mail L’autorisation de la famille est nécessaire pour toute intervention auprès d’un élève. Coordonnées Personne Concernée DI Etablissements Scolaire Nom / Prénom Classe Date de naissance Temps de scolarisation Accompagnements mis en place Coordonnées Demandeur DI Autres Demandeurs Nom / Prénom Fonction Adresse Postale Téléphone E-Mail L’autorisation de la personne et/ou de sa famille/tuteur s’il est mineur ou majeur protégé est nécessaire pour toute intervention concernant une personne avec autisme. Coordonnées Personne Concernée DI Autres Demandeurs Nom / Prénom Date de naissance Adresse Postale Téléphone (usager ou parent) E-Mail (usager ou parent) Diagnostic Un diagnostic a-t-il été posé ? Oui Non En cours Par qui ? CAMSP CMP Pédopsychiatre Psychiatre Autre Par qui ? Autre, précisez Année du diagnostic Information / Envoyer la demande Pour information Tout document papier n'est qu'une copie, la version applicable est la version électronique. Dans le cadre de la « Stratégie nationale pour l’autisme au sein des troubles neuro-développementaux » (2018-2022) et de la nouvelle stratégie à venir (2023-2027), les dispositifs de soutien et d'intervention auprès des usagers et professionnels suivants ont construit un partenariat fort : • Équipes Mobiles Autisme Enfants et/ou Adultes de chacun des 4 départements de l’ex-région Auvergne (Allier, Cantal, Haute-Loire et Puy-de-Dôme) • Centre Ressources Autisme Auvergne Afin de mieux répondre à vos besoins et d'optimiser les réponses et les interventions, vos demandes sont centralisées sur le site du CRA et étudiées conjointement par l’équipe mobile Autisme (les équipes) de votre département et le CRA. Au besoin, nous transfèrerons votre demande si nous évaluons qu’elle relève d’une des deux structures suivantes : • PCPE (Pôle de compétences et prestations externalisées) TSA pour la communauté d'agglomération de Clermont-Ferrand • DI-TSA (DIspositif-Trouble du Spectre Autistique) pour le département du Puy-de-Dôme Je souhaite recevoir une copie par mail de ma demande en ligne Oui Non Renseignez votre e-mail de destination Envoyer ma demande d'intervention
