Techniques et indications
Technique de référence : récupération visuelle rapide.
ÉTAPE 1
Volet cornéen
Découpe d’un fin capot superficiel de la cornée (microkératome ou laser femtoseconde).
ÉTAPE 2
Remodelage cornéen
Application d’un laser excimer sur le stroma pour corriger le défaut, puis repositionnement du volet.
Principe : modification de la courbure cornéenne pour focaliser correctement les rayons lumineux sur la rétine.
Défauts corrigibles :
- Myopie — jusqu’à −10 D
- Hypermétropie — +4 à +6 D
- Astigmatisme — 4 à 6 D
- Presbytie — monovision / multifocalité
Critères d’éligibilité
- Âge > 18 ans
- Réfraction stable depuis ≥ 1 an
- Cornée suffisante > 480–500 µm
- Pas de contre-indication majeure
Avantages
- Récupération rapide en 24–48 h
- Intervention peu douloureuse
- Les deux yeux le même jour
- Grande précision des résultats
Adapté aux cornées fines et aux profils sportifs.
ÉTAPE 1
Trans Epithélial
Technique moderne sans ablation de la cette couche superficielle.
ÉTAPE 2
Photoablation directe
Laser excimer appliqué directement sur le stroma pour remodeler la courbure.
ÉTAPE 3
Cicatrisation naturelle
L’épithélium se régénère naturellement en 3 à 5 jours.
Principe : remodelage direct de la surface cornéenne, sans création de volet.
Défauts corrigibles
- Myopie — −6 à −8 D
- Hypermétropie — +3 à +4 D
- Astigmatisme — 3 à 4 D
- Myopie faible à modérée : 1er choix
Indications préférentielles
- Cornées fines (insuffisantes pour LASIK)
- Activités à risque de traumatisme
- Pilotes, militaires, pompiers
- Cornées irrégulières légères
- Sécheresse oculaire préexistante
Avantages
- Sécurité biomécanique préservée
- Pas de complication liée au volet
- Idéale pour les cornées fines
- Résultats stables à long terme
Éligibilité
- > 18 ans
- Réfraction stable depuis ≥ 1 an
- Absence de contre-indication majeure (kératocône évolutif, maladies auto-immunes actives, grossesse)
Sans retrait du cristallin. Idéal pour les fortes myopies.
ÉTAPE 1
Implantation
Insertion d’une lentille souple en collamer.
ÉTAPE 2
Positionnement
Entre l’iris et le cristallin (chambre postérieure).
ÉTAPE 3
Cristallin préservé
Le cristallin naturel reste intact.
Principe : ajout d’une puissance optique sans modifier la cornée ; le cristallin reste fonctionnel.
Types d’ICL : standard, torique (astigmatisme) ou EVO à trou central (Visian).
Défauts corrigibles
- Myopie forte — −3 à −18 D
- Hypermétropie — +3 à +10 D
- Astigmatisme — jusqu’à 6 D (toriques)
- Corrections non accessibles au laser
Indications préférentielles
- Cornées trop fines ou irrégulières
- Syndrome sec sévère
- Myopie forte > −8 à −18 D
- Préservation de l’accommodation
- Pupilles larges
Avantages
- Réversibilité (retrait possible)
- Accommodation préservée
- Qualité de vision excellente
- Récupération rapide 24–48 h
Éligibilité
- 21–45 ans
- réfraction stable depuis ≥ 1 an
- chambre antérieure > 3 mm
- endothélium > 2000 cellules/mm²
- sans cataracte ni glaucome
Deux intervention : PRELEX (presbytie et amétropies fortes) et CATARACTE (presbytie et amétropies fortes)
PRELEX
- Extraction du cristallin clair
- Implant multifocal ou EDOF
- Presbytie & amétropie corrigées
Cataracte + presbytie
- Extraction de la cataracte
- Implant premium (multifocal/EDOF/accommodatif)
- Vision restaurée à toutes distances
Implants multifocal (plusieurs foyers) : profondeur de champ étendue, accommodatif (vision plus naturelle), Hybride EDOF et multifocal.
Indications
- 50–65 ans (idéalement)
- Presbytie gênante, cristallin clair
- Forte amétropie (myopie > −8 D, hypermétropie > +4 D)
- Contre-indication au laser
Indications cataracte
- Cataracte confirmée (baisse de vision)
- Presbytie préexistante gênante
- Souhait d’indépendance aux lunettes
- Vision à toutes distances recherchée
Avantages
- Vision loin / intermédiaire / près
- Indépendance aux lunettes
- Solution définitive (presbytie stable)
- Résultats prévisibles (biométrie)
Deux lasers complémentaires
1. Laser femtoseconde
Coupes précises et régulières, programmables (épaisseur, diamètre, charnière) avec une excellente reproductibilité.
2. Laser excimer
Traite myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie avec des profils avancés et un suivi oculaire performant.
Plateforme intégrée : de la découpe du capot à l’ablation, avec un haut niveau de personnalisation et de sécurité.
Intégration & protocoles
- Lasers, diagnostic et planification réunis
- Standardisation des protocoles
- Réduction des erreurs
- Optimisation des résultats visuels
Ergonomie & confort
- Pensée pour le flux de travail
- Interfaces intuitives
- Confort accru pour le patient
Centre d’excellence
- Centres premium
- Hôpitaux universitaires
- Recherche d’une solution complète
Quelle technique pour quel défaut réfractif ?
| Défaut réfractif | LASIK | PRK | ICL | PRELEX |
|---|---|---|---|---|
|
Myopie légère (−1 à −3 D) |
⭐⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐ | ⛔ |
|
Myopie modérée (−3 à −6 D) |
⭐⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⛔ |
|
Myopie forte (−6 à −10 D) |
⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐⭐ | ⛔ |
|
Myopie très forte (> −10 D) |
⭐⭐ | ⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐⭐ | ⛔ |
|
Hypermétropie légère (+1 à +2 D) |
⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐ | ⛔ |
|
Hypermétropie modérée (+2 à +4 D) |
⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐ | ⛔ |
|
Hypermétropie forte (> +4 D) |
⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⛔ |
|
Astigmatisme (< 3 D) |
⭐⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⛔ |
|
Astigmatisme (3–6 D) |
⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐⭐ | ⛔ |
|
Presbytie (45–55 ans) |
⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐⭐ |
|
Presbytie + myopie |
⭐⭐⭐ | ⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ |