Techniques et indications

Technique de référence : récupération visuelle rapide.

 

ÉTAPE 1
Volet cornéen

Découpe d’un fin capot superficiel de la cornée (microkératome ou laser femtoseconde).

ÉTAPE 2
Remodelage cornéen

Application d’un laser excimer sur le stroma pour corriger le défaut, puis repositionnement du volet.


Principe : modification de la courbure cornéenne pour focaliser correctement les rayons lumineux sur la rétine. 


Défauts corrigibles :

  • Myopie — jusqu’à −10 D
  • Hypermétropie — +4 à +6 D
  • Astigmatisme — 4 à 6 D
  • Presbytie — monovision / multifocalité

Critères d’éligibilité

  • Âge > 18 ans
  • Réfraction stable depuis ≥ 1 an
  • Cornée suffisante > 480–500 µm
  • Pas de contre-indication majeure

Avantages

  • Récupération rapide en 24–48 h
  • Intervention peu douloureuse
  • Les deux yeux le même jour
  • Grande précision des résultats

Adapté aux cornées fines et aux profils sportifs.

 

ÉTAPE 1
Trans Epithélial

Technique moderne  sans ablation  de la cette couche  superficielle.

ÉTAPE 2
Photoablation directe

Laser excimer appliqué directement sur le stroma pour remodeler la courbure.

ÉTAPE 3
Cicatrisation naturelle

L’épithélium se régénère naturellement en 3 à 5 jours.


Principe : remodelage direct de la surface cornéenne, sans création de volet.


Défauts corrigibles

  • Myopie — −6 à −8 D
  • Hypermétropie — +3 à +4 D
  • Astigmatisme — 3 à 4 D
  • Myopie faible à modérée : 1er choix

Indications préférentielles

  • Cornées fines (insuffisantes pour LASIK)
  • Activités à risque de traumatisme
  • Pilotes, militaires, pompiers
  • Cornées irrégulières légères
  • Sécheresse oculaire préexistante

Avantages

  • Sécurité biomécanique préservée
  • Pas de complication liée au volet
  • Idéale pour les cornées fines
  • Résultats stables à long terme

Éligibilité

  • > 18 ans
  • Réfraction stable depuis ≥ 1 an
  • Absence de contre-indication majeure (kératocône évolutif, maladies auto-immunes actives, grossesse)

Sans retrait du cristallin. Idéal pour les fortes myopies.

 

ÉTAPE 1
Implantation

Insertion d’une lentille souple en collamer.

ÉTAPE 2
Positionnement

Entre l’iris et le cristallin (chambre postérieure).

ÉTAPE 3
Cristallin préservé

Le cristallin naturel reste intact.


Principe : ajout d’une puissance optique sans modifier la cornée ; le cristallin reste fonctionnel.
Types d’ICL : standard, torique (astigmatisme) ou EVO à trou central (Visian).


Défauts corrigibles

  • Myopie forte — −3 à −18 D
  • Hypermétropie — +3 à +10 D
  • Astigmatisme — jusqu’à 6 D (toriques)
  • Corrections non accessibles au laser

Indications préférentielles

  • Cornées trop fines ou irrégulières
  • Syndrome sec sévère
  • Myopie forte > −8 à −18 D
  • Préservation de l’accommodation
  • Pupilles larges

Avantages

  • Réversibilité (retrait possible)
  • Accommodation préservée
  • Qualité de vision excellente
  • Récupération rapide 24–48 h

Éligibilité

  • 21–45 ans
  • réfraction stable depuis ≥ 1 an
  • chambre antérieure > 3 mm
  • endothélium > 2000 cellules/mm²
  • sans cataracte ni glaucome

Deux intervention : PRELEX (presbytie et amétropies fortes) et CATARACTE (presbytie et amétropies fortes)

 

PRELEX

  1. Extraction du cristallin clair
  2. Implant multifocal ou EDOF
  3. Presbytie & amétropie corrigées

Cataracte + presbytie

  1. Extraction de la cataracte
  2. Implant premium (multifocal/EDOF/accommodatif)
  3. Vision restaurée à toutes distances

Implants multifocal (plusieurs foyers) : profondeur de champ étendue, accommodatif (vision plus naturelle), Hybride EDOF et multifocal.


Indications

  • 50–65 ans (idéalement)
  • Presbytie gênante, cristallin clair
  • Forte amétropie (myopie > −8 D, hypermétropie > +4 D)
  • Contre-indication au laser

Indications cataracte

  • Cataracte confirmée (baisse de vision)
  • Presbytie préexistante gênante
  • Souhait d’indépendance aux lunettes
  • Vision à toutes distances recherchée

Avantages

  • Vision loin / intermédiaire / près
  • Indépendance aux lunettes
  • Solution définitive (presbytie stable)
  • Résultats prévisibles (biométrie)

Deux lasers complémentaires

1. Laser femtoseconde

Coupes précises et régulières, programmables (épaisseur, diamètre, charnière) avec une excellente reproductibilité.

2. Laser excimer

Traite myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie avec des profils avancés et un suivi oculaire performant.


Plateforme intégrée : de la découpe du capot à l’ablation, avec un haut niveau de personnalisation et de sécurité.


Intégration & protocoles

  • Lasers, diagnostic et planification réunis
  • Standardisation des protocoles
  • Réduction des erreurs
  • Optimisation des résultats visuels

Ergonomie & confort

  • Pensée pour le flux de travail
  • Interfaces intuitives
  • Confort accru pour le patient

Centre d’excellence

  • Centres premium
  • Hôpitaux universitaires
  • Recherche d’une solution complète
Plateforme femtoseconde (WaveLight FS200) + excimer (WaveLight EX500)

Quelle technique pour quel défaut réfractif ?

Défaut réfractif LASIK PRK ICL PRELEX

Myopie légère (−1 à −3 D)

⭐⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐

Myopie modérée (−3 à −6 D)

⭐⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐

Myopie forte (−6 à −10 D)

⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐⭐

Myopie très forte (> −10 D)

⭐⭐ ⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐⭐

Hypermétropie légère (+1 à +2 D)

⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐

Hypermétropie modérée (+2 à +4 D)

⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐

Hypermétropie forte (> +4 D)

⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐

Astigmatisme (< 3 D)

⭐⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐

Astigmatisme (3–6 D)

⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐⭐

Presbytie (45–55 ans)

⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐⭐

Presbytie + myopie

⭐⭐⭐ ⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐