📝 Contexte de la demande

Demande d’extension de l’utilisation des seringues pré-remplies de NaCl pour le rinçage pulsé des cathéters veineux à l’ensemble de l’établissement.

NB : au CHU, seringues pré-remplies référencées uniquement à l’accueil urgence depuis 2021 (accord COMEDIMS plénière du 01/07/2021)

Actuellement :

• préparation manuelle majoritaire (écoflac ou dosettes),
• pratiques hétérogènes et parfois non conformes aux recommandations.

Des événements indésirables liés à un défaut d’entretien des cathéters ont été identifiés au CHU (audit réalisé en 2025).

🩺 Données cliniques

• Recommandations SF2H / SFPC : rinçage pulsé = réduction du risque infectieux et d’obstruction
• Réduction des CLABSI et des dysfonctionnements des cathéter
• Amélioration de la durabilité des accès veineux

✅ Avantages

• Sécurisation des pratiques (asepsie, ANTT).
• Réduction du risque infectieux et des complications.
• Standardisation des soins.
• Gain de temps IDE significatif (5–10 min/patient/jour)
• Réduction du risque de piqûre et d’erreurs de préparation.
• Meilleure gestion des incompatibilités médicamenteuses.

❌ Inconvénients / points de vigilance

• Surcoût par rapport à la préparation manuelle
• Risque de mésusage (utilisation inappropriée facilitée)
• Nécessité d’un accompagnement fort des équipes (formation, communication)
• Impact environnemental non évalué
• Nécessité d’un stockage sécurisé (confusion possible avec médicaments)

⚠️ Point important soulevé en séance : le dispositif n’améliore pas à lui seul la qualité du geste (rinçage pulsé dépend de la technique DONC IMPORTANCE DE LA FORMATION).

💰 Étude de coût

Coût unitaire : ~0,27 € HT
Volume estimé : ~310 000 unités/an
→ Coût annuel : ~84 000 € HT

Surcoût

+0,06 à +0,13 € / seringue
→ Surcoût annuel : 18 750 à 42 780 € HT  

À mettre en regard :

du coût des complications évitées (CLABSI : 10 000–20 000 € / cas)
des gains organisationnels