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INSEMINATION INTRA UTERINE (IIU) |
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Favoriser in vivo, c'est à dire au niveau de la trompe de l'appareil génital de la femme, la rencontre des spermatozoïdes les plus fécondants sélectionnés au Laboratoire, et de 2 à 3 ovocytes de la femme, obtenus par stimulation douce de l'ovulation, au lieu d'un seul à chaque cycle naturel.
Le jour de l'ovulation, déclenchée à une heure précise par l'hormone Chorionique Gonadotrophine (hCG), les spermatozoïdes sélectionnés au Laboratoire sont déposés au fond de l'utérus : ainsi les chances de fécondation sont augmentées, puisque plusieurs ovocytes au lieu d'un seul sont présents dans la trompe au moment même où les spermatozoïdes les plus fécondants sont déposés à proximité du site de fécondation, leur évitant ainsi d'avoir à faire un trajet trop important.
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Combien de cycles d'I.I.U. ?
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La Sécurité Sociale prend en charge 6 cycles d'Insémination Intra Utérine et remet "le compteur à zéro" en cas d'accouchement.
Mais notre expérience nous a montré que si, sauf cas particulier, la grossesse n'est pas obtenue au bout de 3 à 4 cycles d'IIU, il faut passer en Fécondation In Vitro sans micro injection (FIV) ou avec micro injection (ICSI) : ceci permettra, en plus d'obtenir la grossesse souhaitée, de vérifier que les spermatozoîdes sont capables de féconder les ovocytes, et que les ovocytes fécondés sont capables de donner des embryons.
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La stimulation de l'ovulation
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La stimulation de l'ovulation cherche à obtenir 2 à 3 ovocytes fécondables (au lieu d'un seul à chaque cycle naturel).
Elle consiste le plus généralement en la prise de comprimés (Clomid ou Pergotime) associés ou non à des injections sous cutanées de gonadotrophines (Fostimon, Gonal F, Menopur ou Puregon).
C'est le Gynécologue qui vous suit dans l'Unité clinique AMP qui fixera le schéma de stimulation qui vous convient. Le secrétariat de l'Unité FIV vous remettra un calendrier où le déroulement jour par jour de votre traitement vous sera indiqué, jusqu'au premier jour de surveillance échographique et hormonale.
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Surveillance échographique et hormonale
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Vous réaliserez chez vous sans surveillance particulière les 6 à 8 premiers jours de stimulation.
Puis, à partir du jour indiqué par le Gynécologue qui vous suit dans l'Unité clinique AMP, vous devrez pratiquer une échographie, et parfois une prise de sang pour dosage hormonal de l'oestradiol et de la LH, afin de contrôler votre réponse et adapter votre traitement.
Tout ceci peut être réalisé dans l'Unité clinique AMP entre 7h 30 et 8h 30 ou par votre propre Gynécologue et le Laboratoire de Biologie de votre choix. Dans ce cas, les résultats échographiques et hormonaux doivent être impérativement communiqués au site AMP clinique avant 12 heures aux Infirmières soit par téléphone (04 73 750 126) soit par télécopie (04 73 752 263). Dans tous les cas, vous devrez contacter les Infirmières du site AMP clinique (04 73 750 126) entre12 et 14 heures pour connaitre l'adaptation de votre traitement.
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Déclenchement de l'ovulation
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Lorsque les résultats de la surveillance montreront que les follicules contenant vos ovocytes sont arrivés à maturité, la décision de déclencher votre ovulation sera prise. Nous vous demanderons de pratiquer une injection intra-musculaire de Gonadotrophine Chorionique Endo ou sous cutanée d'Ovitrelle, qui provoque l'ovulation 36 heures après son administration. Vous aurez à faire cette injection entre 20 heures et 22 heures, en sorte que vous ovuliez le surlendemain entre 08 heures et 10 heures.
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Traitement du sperme et réalisation de l'insémination
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Le surlendemain matin du déclenchement, vous devrez être en couple présents sur le site AMP clinique à l'heure qui vous aura été indiquée par les infirmières, généralement entre 8 et 9 heures. Compter 4 heures pour le traitement du sperme et le réalisation de l'insémination.
Le conjoint réalisera le prélèvement de sperme pour que le Laboratoire puisse en extraire les spermatozoïdes les plus fécondants. La technique est celle du Test de Séparation des spermatozoïdes décrite à gauche de cet écran dans le chapitre Examens de Sperme. Voir le schéma explicatif. Il nous faudra 2 heures pour traiter le sperme.
L'insémination est alors réalisée : il s'agit d'un geste simple et indolore, réalisé sans anesthésie, qui dure moins de 5 minutes. Le Biologiste aspire les spermatozoïdes sélectionnés dans un fin cathéter de la taille d'une cartouche de stylo bille, qui est confié au Gynécologue. Celui-ci l'introduit dans l'utérus par le canal cervical et injecte les spermatozoïdes. Après l'insémination, vous quittez le service et vous n'avez aucune précaution particulière à respecter ... sinon de mener une vie détendue et strictement normale !
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Le test précoce de grossesse
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Une ordonnance vous sera remise avant l'insémination pour deux dosages d'hormone Chorionique Gonadotrophine (hCG) avec les dates de réalisation.
L'hormone Chorionique Gonadotrophine (hCG), qui est la même hormone que celle utilisée pour le déclenchement de l'ovulation, est fabriquée par le placenta dès le début de la grossesse. Ainsi, si son dosage est positif, c'est que vous êtes enceinte.
Dès que vous avez connaissance du résultat du premier taux, vous devez contacter les Infirmières de l'Unité clinique AMP au 04 73 750 126. Si ce taux est positif, vous devez impérativement réaliser le second dans le même Laboratoire et à la même heure, car c'est l'augmentation du taux d'hCG qui témoigne de la bonne évolutivité de la grossesse. Si la valeur de ces résultats nous semble insuffisante, nous pouvons vous demander de réaliser des injections intra-musculaires d'hormone Chorionique Gonadotrophine (hCG) : les doses et la fréquence des injections vous seront précisées par les Infirmières.
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Si vous n'êtes pas enceinte après l'insémination
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Votre dossier sera revu lors de la réunion hebdomadaire réunissant l’équipe biologique et clinique le mardi qui suivra votre appel téléphonique signalant cet échec aux Infirmières de l'Unité clinique AMP (04 73 750 126).
Vous devrez alors rappeler à partir du mercredi après-midi suivant ces Infirmières pour connaître la marche à suivre (04 73 750 126).
IMPORTANT
Dès que l'issue de votre grossesse est connue
contacter Martine Folini, Infirmière responsable du suivi des grossesses
au 04 73 750 126.
Merci d'avance de votre aide au suivi de nos techniques d'A.M.P.
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