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SPERMOGRAMME ET SPERMOCYTOGRAMME |
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Le spermogramme et le spermocytogramme sont les examens de base du bilan masculin de l'infécondité du couple.
Photo : © Laboratoire de Spermiologie, Université de Strasbourg
Spermocytogramme : anomalies du flagelle (cliquer puis zoomer pour agrandir)
- le volume de l'éjaculat.
- le nombre de spermatozoïdes par ml : c'est la numération.
- la mobilité des spermatozoïdes, c'est à dire le pourcentage d'entre eux capables de progresser du vagin à la trompe pour féconder l'ovocyte. La mobilité des spermatozoïdes, facteur essentiel pour la survenue d'une grossesse, est d'abord estimée au microscope, puis soumise à une analyse vidéo-informatique.
- la numération des cellules rondes, c'est à dire des cellules qui n'ont pas, comme le spermatozoïde, la possibilité d'être mobiles: ce sont soit des globules blancs, témoins d'une infection de la voie génitale, ou des cellules issues du testicule mais qui ne sont pas devenues des spermatozoïdes, témoins d'une anomalie de la production des spermatozoïdes (spermatogénèse).
- la vitalité des spermatozoïdes, c'est à dire le pourcentage d'entre eux qui sont des cellules vraiment vivantes.
- la présence d'agglomérats de spermatozoïdes sur des globules blancs, témoin d'une possible infection du sperme
- la présence d'agglutinats de spermatozoïdes les uns sur les autres, le plus souvent due à l'existence d'anticorps anormalement produits par le patient contre ses propres spermatozoïdes.
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Le spermocytogramme évalue la forme des spermatozoïdes :
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Les anomalies de forme peuvent toucher la tête du spermatozoïde, qui contient les chromosomes paternels et qui va reconnaître l'ovocyte : ce sont les plus pénalisantes pour l'obtention d'une grossesse.
Elles peuvent aussi toucher le flagelle, qui permet au spermatozoïde d'être mobile : elles aussi sont un facteur de stérilité.
Contrairement à une idée trop souvent répandue, le fait que la forme des spermatozoïdes soit anormale (les Médecins parlent alors de tératozoospermie) n'a aucune incidence sur la survenue de malformations pour l'enfant à naître, mais uniquement sur les chances de survenue de grossesse.
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La normalité de l'examen du sperme
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Les normes de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS, 2010) sont :
Numération supérieure à 15 millions de spermatozoïdes par ml
Mobilité totale supérieure à 40% avec plus de 32% de mobilité progressive
Formes à morphologie normale supérieures à 5%.
Ces normes internationales doivent être interprétées avec prudence et adaptées à chaque cas particulier.
Des variations importantes de ces données sont observées chez tous les individus d'un examen à l'autre, rendant nécessaire la réalisation d'au moins deux spermogrammes-spermocytogrammes pour pouvoir évaluer objectivement la qualité de la production des spermatozoïdes par le testicule, appelée spermatogénèse.
Celle-ci durant chez l'homme 74 jours, un délai de trois mois entre deux examens doit être respecté, pour être certain que le deuxième examen est bien le reflet d'un nouveau cycle de production des spermatozoïdes.